Медицинская коммуникация. Всё ли вам понятно?
Коммуникация врача с пациентом: как повысить приверженность лечению
Хорошая коммуникация — не просто часть сервиса, а инструмент, который влияет на приверженность пациента лечению. Разбираем исследования и показываем, почему врач и пациент могут по-разному воспринимать одну и ту же консультацию — и как коммуникативные навыки помогают сделать рекомендации понятными и выполнимыми.
По данным ВЦИОМ, в 2022 году россияне оценивали доверие к врачам в среднем на 3,28 балла из 5. Безусловно, на эту цифру повлияли и сама система здравоохранения, и многие социальные факторы. Тем не менее во многом снижение доверия может быть связано и с навыками коммуникации.
Например, в российском исследовании* 2025 года опросили 119 врачей и 190 пациентов. 76,5% врачей считали, что регулярно поддерживают пациентов и проявляют сочувствие. Однако 55,2% пациентов ответили, что никогда не чувствовали такой поддержки.
С невербальной коммуникацией похожая история: 88,2% врачей были уверены, что подкрепляют приветствие улыбкой, кивком или другим знаком внимания. Но 26,4% пациентов этого не заметили.
А ещё все участвовавшие в исследовании врачи считали, что понятно объясняют лечение и возможные осложнения. Часть пациентов была другого мнения.
Например, в российском исследовании* 2025 года опросили 119 врачей и 190 пациентов. 76,5% врачей считали, что регулярно поддерживают пациентов и проявляют сочувствие. Однако 55,2% пациентов ответили, что никогда не чувствовали такой поддержки.
С невербальной коммуникацией похожая история: 88,2% врачей были уверены, что подкрепляют приветствие улыбкой, кивком или другим знаком внимания. Но 26,4% пациентов этого не заметили.
А ещё все участвовавшие в исследовании врачи считали, что понятно объясняют лечение и возможные осложнения. Часть пациентов была другого мнения.
Почему так получается?
Коммуникация влияет не только на впечатление от приёма
В метаанализе 106 исследований прослеживается взаимосвязь между некорректной коммуникацией врачей и снижением приверженности пациентов лечению на 19%.
После обучения врачей коммуникативным навыкам соблюдение пациентами рекомендаций увеличилось в 1,62 раза.
Важно понимать, что за фразой «пациент ничего не соблюдает» может стоять банальная бытовая проблема: препарат слишком дорогой; три приёма в день не вписываются в рабочий график; человек боится побочных эффектов.
Нередкий случай, когда пациент вообще не понимает, зачем ему лечить то, что пока не болит. Это можно узнать сразу. Но только если об этом спросить.
Коммуникация, конечно, не может заменить обследования и терапию. Она нужна, чтобы всё назначенное действительно заработало за пределами кабинета.
«Лишняя» коммуникация усложняет приём и рушит тайминг?
Более развёрнутое общение с пациентом часто представляют как дополнительную нагрузку: нужно не только лечить, но ещё постоянно быть понимающим, терпеливым и эмоционально включённым.
Но хорошие коммуникативные навыки помогают быстрее понять ожидания пациента, обозначить границы приёма, спокойно проговорить неопределённость и не тратить силы на конфликт, который начался с обычного недопонимания.
В крупном исследовании Cleveland Clinic** обучение коммуникации прошли 1537 врачей, а в группу сравнения вошёл 1951 врач. Курс занимал восемь часов и включал разбор навыков, демонстрации и практику в группах. После обучения пациенты выше оценивали коммуникацию врачей. У самих специалистов выросли эмпатия и уверенность в своих навыках, а показатели выгорания снизились.
Хорошая консультация заканчивается не тогда, когда врач всё сказал. Она заканчивается тогда, когда у врача и пациента остался один и тот же план.
В метаанализе 106 исследований прослеживается взаимосвязь между некорректной коммуникацией врачей и снижением приверженности пациентов лечению на 19%.
После обучения врачей коммуникативным навыкам соблюдение пациентами рекомендаций увеличилось в 1,62 раза.
Важно понимать, что за фразой «пациент ничего не соблюдает» может стоять банальная бытовая проблема: препарат слишком дорогой; три приёма в день не вписываются в рабочий график; человек боится побочных эффектов.
Нередкий случай, когда пациент вообще не понимает, зачем ему лечить то, что пока не болит. Это можно узнать сразу. Но только если об этом спросить.
Коммуникация, конечно, не может заменить обследования и терапию. Она нужна, чтобы всё назначенное действительно заработало за пределами кабинета.
«Лишняя» коммуникация усложняет приём и рушит тайминг?
Более развёрнутое общение с пациентом часто представляют как дополнительную нагрузку: нужно не только лечить, но ещё постоянно быть понимающим, терпеливым и эмоционально включённым.
Но хорошие коммуникативные навыки помогают быстрее понять ожидания пациента, обозначить границы приёма, спокойно проговорить неопределённость и не тратить силы на конфликт, который начался с обычного недопонимания.
В крупном исследовании Cleveland Clinic** обучение коммуникации прошли 1537 врачей, а в группу сравнения вошёл 1951 врач. Курс занимал восемь часов и включал разбор навыков, демонстрации и практику в группах. После обучения пациенты выше оценивали коммуникацию врачей. У самих специалистов выросли эмпатия и уверенность в своих навыках, а показатели выгорания снизились.
Хорошая консультация заканчивается не тогда, когда врач всё сказал. Она заканчивается тогда, когда у врача и пациента остался один и тот же план.
Автор статьи: Ксения Соловьева, эндокринолог
Источники:
- *Врачи: доверие, престиж, доходность профессии // Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ): официальный сайт. 2022
- М. Е. Балашова, А. И. Рябошапко, Т. С. Балашова, С. Х. Ахметханова, Х. Д. Амаева, М. М. Адамов, Ш. З. Эрбиева , Взаимодействие врача и пациента на амбулаторном этапе: эффективная коммуникация как фактор качества лечения // Пермский медицинский журнал. 2025. №1
- Haskard Zolnierek K.B., DiMatteo M.R. Physician communication and patient adherence to treatment: a meta-analysis // Medical Care. 2009. Vol. 47 № 8
- Stoller J. K. The Cleveland Clinic: a distinctive model of American medicine // Annall of Translational Medicine. 2014. Vol. 2 № 4
04.09.2026