Болезнь Гиршпрунга формально относится к области детской хирургии.

Однако для педиатров и гастроэнтерологов принципиально важно понимать несколько ключевых моментов.

Во-первых, как работать с ребенком до операции: как не пропустить заболевание, на что обращать внимание и как правильно подготовить пациента. Во-вторых, что делать после операции. Как понять причину сохраняющихся симптомов: это хирургическая проблема или уже зона ведения гастроэнтеролога? И если это гастроэнтерология - какие есть реальные подходы к лечению.

Важно понимать, что далеко не все пациенты с болезнью Гиршпрунга требуют программ по управлению кишечником. Это отдельная группа, отличающаяся, например, от пациентов с аноректальными пороками.

Говорить о «запоре» после операции при болезни Гиршпрунга в привычном смысле нельзя. Это другой тип нарушения, со своей физиологией и большим количеством подводных камней. И, к сожалению, на вопрос «что делать» здесь редко есть простой, универсальный и, главное, короткий ответ.

На практике такие пациенты часто оказываются «между специалистами»: педиатры и гастроэнтерологи направляют к хирургам, хирурги, оценив анастомоз и исключив анатомическую проблему, возвращают пациента обратно.

Без понимания принципов выполненной операции и ее влияния на функцию кишечника сложно выстроить эффективную реабилитацию. Поэтому педиатрам и гастроэнтерологам неизбежно придется немного погрузиться в теорию. Моя задача - сделать это погружение понятным и практическим.

Моя цель - влюбить вас в болезнь Гиршпрунга. Только настоящая заинтересованность позволяет терпеливо разбирать каждый клинический случай. А это действительно почти всегда новая история - иногда очень сложная и не всегда простая эмоционально.

Как только вы начинаете разбираться в болезни Гиршпрунга, вы с удивлением замечаете, как часто такие пациенты стали к вам обращаться.

Причем далеко не все из них - классический Гиршпрунг. Нейрокристопатии, гиршпрунго-подобные состояния мы тоже будем обсуждать, несмотря на то что четкой тактики лечения для них часто нет.

Четко описанных алгоритмов ведения пациентов с болезнью Гиршпрунга после операции на сегодняшний день тоже практически нет. Это действительно сложно - уложить все клинические нюансы в рамки рекомендаций и гайдов.

Мы постараемся сформулировать понятный и рабочий алгоритм: как действовать с момента первого обращения ребенка до получения первых результатов лечения.

Это будет непросто. Это три гигантские лекции, которые, скорее всего, придется пересмотреть не один раз (в том числе и мне). Но мы точно справимся.